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天然痘は、オルソポックスウイルス属に属する天然痘ウイルス（VARV）によって引き起こされる伝染性の高い病気です。それは人類に知られている最も感染症の1つでした。天然痘の最後の症例は1977年にソマリアで見られ、1980年に世界保健機関（WHO）が天然痘の根絶を宣言しました [1] 。
天然痘の歴史 [二]
天然痘は紀元前1万年にアフリカ北東部で発生したと考えられており、そこから古代エジプトの商人によってインドに広まった可能性が最も高いです。天然痘に似た皮膚病変の初期の証拠は、古代エジプトのミイラの顔に見られました。
5世紀から7世紀にかけて、天然痘はヨーロッパで出現し、中世に流行しました。毎年、40万人が天然痘で亡くなり、生存者の3分の1が18世紀にヨーロッパで失明しました。
この病気は後に他の国への交易路に沿って広がりました。
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天然痘とは何ですか？
天然痘は、連続して現れる重度の水疱が特徴であり、体に外観を損なう傷跡を残します。これらの水疱は透明な液体とその後の膿で満たされ、その後クラストに形成され、最終的には乾燥して脱落します。
天然痘は、天然痘ウイルスによって引き起こされる急性感染症でした。天然痘はラテン語のvarius（染色を意味する）またはvarus（皮膚の跡を意味する）に由来します [3] 。
天然痘ウイルスは二本鎖DNAゲノムを持っています。つまり、190kbpの長さで2本のDNA鎖がねじれています。 [4] 。ポックスウイルスは、感受性細胞の核ではなく、宿主細胞の細胞質で複製します。
平均して、天然痘にかかった人の10人に3人が死亡し、生き残った人には傷跡が残りました。
ほとんどの研究者は、約6000〜10、000年前に動物の家畜化、土地農業の開発、および大規模な人間の居住地の開発が天然痘の出現につながる条件を作り出したと想定しています。 [5] 。
しかし、ジャーナルClinical Infectious Diseasesに掲載された研究によると、天然痘ウイルスは、絶滅した宿主からの異種間伝播によってヒトに感染した可能性があります。 [6] 。
天然痘の種類 [7]
天然痘の病気には2つのタイプがあります：
•• 天然痘メジャー -これは深刻で最も一般的な天然痘の形態であり、死亡率は30パーセントです。高熱と大きな発疹を引き起こします。通常の（最も一般的な形態）、修正された（軽度の形態で、以前に予防接種を受けた人に発生する）、平坦および出血性は、天然痘の4つのタイプです。平坦で出血性の天然痘は珍しいタイプで、通常は致命的です。出血性天然痘の潜伏期間ははるかに短く、最初は天然痘と診断するのは困難です。
•• 天然痘マイナー -バリオラマイナーはアラストリムとして知られており、致死率が1％以下の天然痘のより穏やかな形態です。発疹や瘢痕の広がりが少ないなどの症状が少なくなります。
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天然痘はどのように広がりますか？
天然痘の咳やくしゃみに感染した人が口や鼻から呼吸器飛沫を放出し、別の健康な人が吸入すると、この病気が広がります。
ウイルスは吸入された後、口、喉、気道を覆っている細胞に付着して感染します。感染した体液や寝具や衣類などの汚染された物体も天然痘を広げる可能性があります [8] 。
天然痘の症状
ウイルスに感染した後の潜伏期間は7〜19日（平均10〜14日）です。この期間中、ウイルスは体内で複製しますが、通常、人は多くの症状を示さず、健康に見える場合があります。 。スネハ博士は、「その人は無症候性であるにもかかわらず、微熱または軽度の発疹を持っている可能性があり、それはあまり明白ではないかもしれません」と述べています。
潜伏期間の後、以下を含む初期症状が現れ始めます：
• 高熱
•嘔吐
•頭痛
•体の痛み
•重度の倦怠感
•重度の腰痛
これらの初期症状の後、発疹は口と舌に小さな赤い斑点として現れ、約4日間続きます。
これらの小さな赤い斑点は痛みに変わり、口と喉に広がり、24時間以内に体のすべての部分に広がります。この段階は4日間続きます。スネハ博士は次のように述べています。「発疹の分布は天然痘に典型的です。最初に顔、手、前腕に現れ、次に体幹と四肢に広がります（連続して現れる）。これは、天然痘と水痘感染症を区別する上で重要です。
4日目に、かさぶたが隆起の上に形成されるまで、10日間続くかさぶたが濃い液体で満たされます。その後、かさぶたが落ち始め、皮膚に傷跡が残ります。この段階は約6日間続きます。
すべてのかさぶたが落ちたら、その人はもはや伝染性ではありません。
天然痘と水痘の違いは何ですか？
スネハ博士は次のように述べています。手のひらと足の裏）。発熱と発疹の発生の間のタイムラグは、場合によっては異なります。
天然痘の診断
発疹が天然痘であるかどうかを判断するために、疾病管理予防センター（CDC）は、「天然痘の患者の評価：急性、全身性小胞性または膿疱性発疹疾患プロトコル」というアルゴリズムの使用を推奨しています。天然痘を他の発疹性疾患と区別するための臨床的手がかりを提供する [9] 。
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次に、医師は患者を物理的に検査し、最近の旅行歴、病歴、病気またはエキゾチックな動物との接触、発疹の発症前に始まった症状、病気の人との接触、以前の水痘または帯状疱疹の病歴および病歴について尋ねます。水痘ワクチン接種の。
天然痘の診断基準は次のとおりです。
•101°Fを超える発熱があり、悪寒、嘔吐、頭痛、腰痛、激しい腹痛、衰弱などの症状の少なくとも1つがある。
•顔や腕など、体のどの部分にも現れる病変。
•硬いまたは硬くて丸い病変。
•口、顔、腕の内側に現れる最初の病変。
•手のひらと足の裏の病変。
天然痘の予防と治療
天然痘の治療法はありませんが、天然痘の予防接種は、天然痘から約3〜5年間人を保護することができ、その後、その保護レベルは低下します。 CDCによると、天然痘からの長期的な保護には追加接種が必要です。 [10] 。
天然痘ワクチンは、天然痘に類似したポックスウイルスであるワクシニアウイルスから作られています。ワクチンには生きたワクシニアウイルスが含まれており、死滅したウイルスや弱体化したウイルスは含まれていません。
天然痘ワクチンは、ワクチン溶液に浸した分岐針を使用して投与されます。それが取り除かれると、針はワクチンの滴を保持し、数秒で15回皮膚に刺されます。ワクチンは通常上腕に投与され、ワクチン接種が成功すると、3〜4日でワクチン接種部位に赤くかゆみを伴う痛みが生じます。
最初の1週間で、痛みは膿で満たされた水疱になり、排出されます。 2週目に、これらの痛みは乾燥し、かさぶたを形成し始めます。 3週目にかさぶたが落ち、皮膚に傷跡が残ります。
ワクチンは、人がウイルスに感染する前に、ウイルスにさらされてから3〜7日以内に投与する必要があります。天然痘の発疹が皮膚に現れると、ワクチンは人を保護しません。
1944年に、dryvaxと呼ばれる天然痘ワクチンが認可され、WHOが天然痘の根絶を宣言した1980年代半ばまで製造されました。 [十一] 。
米国食品医薬品局によると、現在、2007年8月31日に認可されたACAM2000と呼ばれる天然痘ワクチンがあります。このワクチンは、天然痘病のリスクが高い人々を免疫性にすることが知られています。しかし、それは心筋炎や心膜炎のような心臓の問題などの有害な副作用を引き起こします [12] 。
クロックスの着用方法
2005年5月2日、CBERは、天然痘ワクチンのまれな重篤な合併症の治療に使用されるワクシニア免疫グロブリン、静脈内（VIGIV）のライセンスを取得しました。
天然痘ワクチンには軽度から重度の副作用があります。軽度の副作用には、発熱、筋肉痛、倦怠感、頭痛、吐き気、発疹、痛み、衛星病変、局所リンパ節腫脹などがあります。
1960年代に、米国で種痘ワクチン接種の深刻な副作用が報告されました。これらには、進行性ワクチン接種（150万ワクチン接種）、湿疹ワクチン接種（3900万ワクチン接種）、ワクチン接種後脳炎（1200万ワクチン接種）、全身ワクチン接種（2億4100万ワクチン接種）が含まれます。 ）そして死さえ（100万回の予防接種） [13] 。
誰が予防接種を受けるべきですか？
•天然痘またはそれに類似した他のウイルスを引き起こすウイルスを扱う実験室労働者は、ワクチン接種を受ける必要があります（これは天然痘の発生がない場合です）。
•天然痘を患っている人と直接接触して天然痘ウイルスに直接さらされた人は、予防接種を受ける必要があります（これは天然痘の発生の場合です）。 [14] 。
誰が予防接種を受けるべきではありませんか？
WHOによると、皮膚の状態、特に湿疹やアトピー性皮膚炎を患っている、または患っている人、免疫力が低下している人、HIV陽性の人、癌の治療を受けている人は、病気にさらされない限り天然痘ワクチンを服用しないでください。これは、副作用のリスクが高いためです。
妊娠中の女性は、胎児に害を及ぼす可能性があるため、ワクチンを接種すべきではありません。母乳育児をしている女性と生後12か月未満の子供は、天然痘ワクチンを接種すべきではありません。 [15] 。
予防接種を受けた後はどうすればよいですか？
•予防接種エリアは、応急処置テープが付いたガーゼで覆われている必要があります。適切な空気の流れがあり、液体が入らないようにしてください。
•包帯を覆うようにフルスリーブのシャツを着用してください。
•その領域を乾いた状態に保ち、濡れないようにします。濡れた場合はすぐに交換してください。
•入浴中は防水包帯でその部分を覆い、タオルを共有しないでください。
•包帯は3日ごとに交換してください。
•予防接種エリアに触れた後は手を洗ってください。
•その領域に触れたり、他の人がその領域に触れたり、ワクチン接種された領域に触れたタオル、包帯、シーツ、衣服などに触れたりしないでください。
•洗剤または漂白剤を含むお湯で自分の服を洗ってください。
•使用済みの包帯は、プラスチックのジッパー付きバッグに入れて、ゴミ箱に捨てる必要があります。
•プラスチック製のジッパー付き袋に、落ちたかさぶたをすべて入れて捨てます。 [16] 。
天然痘は以前どのように管理されていましたか？
天然痘を引き起こすウイルスにちなんで名付けられた人痘接種は、天然痘病の蔓延を制御するための最初の方法の1つでした。人痘接種は、感染した患者の天然痘の痛みからの材料を使用することによって、天然痘を一度も経験したことがない個人を免疫するプロセスでした。腕に引っかいたり、鼻から吸い込んだりして、発熱や発疹などの症状が出ました。
天然痘にかかったときに死亡した人の30％と比較して、人痘接種を受けた人の1％から2％が死亡したと推定されています。しかし、人痘予防法には多くのリスクがあり、患者が死亡したり、他の誰かが患者から病気にかかったりする可能性がありました。
抜け毛の理由と解決策
人痘接種の致死率は、天然痘と比較して10分の1でした。 [17] 。
一般的なFAQ
Q.天然痘はまだ存在しますか？
に。 現在、世界中で天然痘の出現の報告はありません。しかし、ロシアと米国の2つの研究所には、天然痘ウイルスがまだ少量存在しています。
Q.天然痘はなぜそれほど致命的だったのですか？
に 。それは、ある感染者から別の感染者へと急速に広がる傾向がある空中感染症であったため、致命的でした。
Q.天然痘で何人が死亡しましたか？
に 。 20世紀には3億人が天然痘で亡くなったと推定されています。
Q.天然痘は戻ってきますか？
に 。いいえ、しかし政府は、天然痘ウイルスが実験室以外の場所に存在し、故意に放出されて害を及ぼす可能性があると信じています。
Q.天然痘の影響を受けないのは誰ですか？
に。 予防接種を受けた人は天然痘の影響を受けません。
Q.天然痘の治療法を見つけたのは誰ですか？
に 。 1796年、エドワードジェンナーは、ワクチン接種を意図的に使用することで天然痘を制御する科学的な試みを行いました。
Q.天然痘のパンデミックはどのくらい続きましたか？
に 。 WHOによると、天然痘は少なくとも3、000年前から存在しています。
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